終末期相談支援料 国家が命を管理する！？
「おーい、介護保険証って何に使うんかあ？」
プールで泳ぐ年輩の男性が別コースの知り合いにそう声を掛け、あたりはしばし介護や医療の話題でにぎわいました。
リタイア後でも50ｍを１分15秒サークルで12本とか100ｍの個人メドレーを６本とか行って１時間半で2,000ｍ以上を泳ぐわけですから、まだ当分の間は介護保険は用がなさそうですが、それでもみなさん関心が高い。
サークルの合間でも一人が口を開けば打てば響くように返事が返り、侃々諤々、にぎやかなこと。
それでもさすがに後期高齢者終末期相談については話題が出ませんでした。
みなさん、まだ知らないのかもしれません。
診断名のあとに「予想される生存期間」として�。化鬼岼米癲´■韻�月以内 ��数か月以内 �ど毀�……のいずれかが医師によって○がつけられる。
さらにその終末期にどのような手当を望むか、点滴、人工呼吸器、蘇生術、急変時の搬送等々、患者の希望に従ってその有無が記載される。
その際、患者の十分な理解を得るために話し合いその内容を文書（電子媒体を含む）または映像により記録した媒体にまとめて提供した場合には患者一人につき１回限り2,000円の「後期高齢者終末期相談支援料」が報酬として支払われる。
今日（13日）の毎日夕刊に、牧太郎さんが書かれています。
ということらしいです。
これについてはこちらに詳しく説明されていますからご参照下さい。
さらには「検討する委員会を設置して検討し、文書に残しておかないと、『2,000円』の診療報酬もあげられない」ことなっているそうです。
助からない高齢患者には手間も金も掛けるな、と国が医師と医療機関に言っているようなものではないですか。
中には自らの意思で延命措置を拒む人もいるかもしれません。それはそれで一つの選択でしょう。
でも、それが半ば強制的に行われるようであったなら、実質的な国家による命の管理になるのではないでしょうか。
つまり、こうした制度が粛々と実施されていけば、周囲の圧力に押されて家族も本人も望まない選択をせざるを得ない状況が生まれてくるかもしれません。
医師個人がどんなに誠実に対応しようと思っても、もしかしたら勤務する医療機関がそうした終末期相談を医師に強要することがあるかもしれません。そんな不条理に向き合って良心的な医師が悩むことだってありえます。
なぜ、医療費の削減を目標に掲げたら、即、こういう風に機械的に人の命を切り捨てていくような政策を思いつくのか。
なぜ、こうした法案の中味に疑問を持たずに、平気な顔をして賛成できる議員がいるのか。
何かが欠落しているのではないか。
私たちの国のシステムが、急速に壊れていくような怖ろしさを感じます。
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プールで泳ぐ年輩の男性が別コースの知り合いにそう声を掛け、あたりはしばし介護や医療の話題でにぎわいました。
リタイア後でも50ｍを１分15秒サークルで12本とか100ｍの個人メドレーを６本とか行って１時間半で2,000ｍ以上を泳ぐわけですから、まだ当分の間は介護保険は用がなさそうですが、それでもみなさん関心が高い。
サークルの合間でも一人が口を開けば打てば響くように返事が返り、侃々諤々、にぎやかなこと。
それでもさすがに後期高齢者終末期相談については話題が出ませんでした。
みなさん、まだ知らないのかもしれません。
診断名のあとに「予想される生存期間」として�。化鬼岼米癲´■韻�月以内 ��数か月以内 �ど毀�……のいずれかが医師によって○がつけられる。
さらにその終末期にどのような手当を望むか、点滴、人工呼吸器、蘇生術、急変時の搬送等々、患者の希望に従ってその有無が記載される。
その際、患者の十分な理解を得るために話し合いその内容を文書（電子媒体を含む）または映像により記録した媒体にまとめて提供した場合には患者一人につき１回限り2,000円の「後期高齢者終末期相談支援料」が報酬として支払われる。
今日（13日）の毎日夕刊に、牧太郎さんが書かれています。
医師が一般的に認められている医学的知見に基づき回復を見込むことが難しいと判断した後期高齢者について、患者の同意を得て、医師、看護師、その他関係職 種が共同し、患者及びその家族等とともに、終末期における診療方針等について十分に話し合い、その内容を文書等にまとめた場合に評価する。
ということらしいです。
これについてはこちらに詳しく説明されていますからご参照下さい。
終末期についての相談、 …… 厚生労働省がいう「終末期」は、 ……
と大上段に構えなくても、
常に治療方針については患者さんや家族と相談しています。
入院中ならほぼ毎日。
唐突で現場を知らない人が「想像」で設定した印象があります。
もし、「医官」が策定したのなら、まったくの素人で臨床経験ゼロですその内容を文書等にまとめた場合に評価する。
75歳以上の高齢者のが死ぬ間際には、
医者が率先して医療費を抑制するように努めなさい、
と言っているようなものです。
さらには「検討する委員会を設置して検討し、文書に残しておかないと、『2,000円』の診療報酬もあげられない」ことなっているそうです。
助からない高齢患者には手間も金も掛けるな、と国が医師と医療機関に言っているようなものではないですか。
中には自らの意思で延命措置を拒む人もいるかもしれません。それはそれで一つの選択でしょう。
でも、それが半ば強制的に行われるようであったなら、実質的な国家による命の管理になるのではないでしょうか。
つまり、こうした制度が粛々と実施されていけば、周囲の圧力に押されて家族も本人も望まない選択をせざるを得ない状況が生まれてくるかもしれません。
医師個人がどんなに誠実に対応しようと思っても、もしかしたら勤務する医療機関がそうした終末期相談を医師に強要することがあるかもしれません。そんな不条理に向き合って良心的な医師が悩むことだってありえます。
なぜ、医療費の削減を目標に掲げたら、即、こういう風に機械的に人の命を切り捨てていくような政策を思いつくのか。
なぜ、こうした法案の中味に疑問を持たずに、平気な顔をして賛成できる議員がいるのか。
何かが欠落しているのではないか。
私たちの国のシステムが、急速に壊れていくような怖ろしさを感じます。
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